摩洛哥推出2030心理健康计划以扩大精神护理
摩洛哥正在准备对其心理健康系统进行重大改革，旨在解决长期以来资金、专业人员和可及护理的短缺问题。
该国新的2030心理健康计划将心理健康置于国家公共卫生议程的中心，将精神卫生保健视为医疗责任，同时也是经济、社会和人权的优先事项。
重大的健康和经济挑战
根据摩洛哥卫生和社会保护部提供的数据，心理疾病影响该国大约650万人。受影响的儿童和年轻人（25岁以下）近两百万。
经济后果也相当可观。心理健康问题估计每年给摩洛哥造成近640亿迪拉姆的损失，相当于国家GDP的约4.8%。
然而，目前心理健康仅获得该国公共卫生预算的约1.2%，人均支出估计不到一美元。
问题的规模与投入资源之间的差距是新战略所关注的核心问题之一。
基础设施有限和专业人员短缺
摩洛哥的心理健康护理系统仍面临重大能力限制。该国每10万人约有6.7张精神病床，地区之间差异显著，并且多个设施面临基础设施问题。
人力资源是另一个主要问题。根据卫生部的数据，该国每10万人约有1.5名精神科医生，而公共部门仅有30名专业心理学家。
当局估计，这些短缺导致85%的治疗缺口，使得大量心理健康患者无法获得足够的护理。
因此，新战略旨在扩大基础设施和专业人员队伍，同时将服务带到社区更近的地方。
将心理健康视为投资
新计划中最重要的元素之一是其对心理健康护理的经济方法。
卫生部认为，投资心理健康可以产生更广泛的经济和社会效益。每投资一美元在心理健康上，平均经济回报估计为四美元。针对青少年和年轻人的预防项目，预计回报可能达到每投资一美元94美元。
除了财务回报外，该战略还将改善心理健康护理与社会凝聚力、平等机会、家庭韧性和心理疾病患者的包容性联系起来。
其根本目标是不再将心理健康主要视为成本，而应将其视为摩洛哥对人力资本的投资的一部分。
两年的准备和广泛的咨询
2030心理健康计划是在卫生和社会保护部的协调下，经过近两年的发展，得到了世界卫生组织的支持。
准备工作涉及13个政府部门，包括负责司法、内政、青年、团结、宗教事务和教育的部门。
公共机构、民间社会组织、科学协会、家庭和使用心理健康服务的人士也参与了其中。国家人权委员会和国家人类发展倡议是参与该过程的机构之一。
工作分为两个主要阶段。第一阶段集中在通过更新的流行病学信息和实地研究评估该国的心理健康状况。第二阶段进行了四次咨询和共同开发的研讨会，然后最终文件得以确认。
为2030设定的四个目标
该战略设定了四个广泛的优先事项。
第一个侧重于减少心理疾病的污名化和挑战社会禁忌。政府还打算改善沟通，并将心理治疗纳入强制健康保险覆盖的服务包中。
第二个目标是使心理健康护理更接近国际标准，更加关注人权、基础设施、人员配置和基本药物的获取。
第三个目标是促进覆盖整个生命周期的综合方法，从儿童到老年人。目标是创造预防、治疗和康复之间更大的连续性。
第四个目标是加强治理，促进跨部门协调、基于证据的政策制定和明确的责任划分。
为2030设定的目标包括将自杀死亡率降低10%，使其达到每10万人2.7例，以及将复发率和精神病再入院率降低10%。
政府还计划将治疗覆盖率提高2.5倍，达到38%，同时将心理疾病的流行率降低10%至15.8%。
扩大心理健康护理的三个支柱
实施框架围绕三个战略支柱建立：预防和早期发现、获得优质治疗和社会包容。
医疗支柱包含37项操作措施。这些措施包括在所有省和地区扩展精神病医院服务、改善初级医疗设施中基本精神药物的获取以及扩大成人和儿童的专业咨询。
该战略还呼吁在母婴医院和综合医院内创建母婴精神病单位，设置5至10张床位。
另一个提议是建立一个专门的快速反应服务，纳入紧急医疗系统，被称为“精神病SAMU”。
还预计将在全国范围内根据共同标准开发心理社会康复设施。
从治疗到社会再融入
该战略超越了医疗护理，关注心理疾病的社会后果。
当局计划倡导正式承认心理社会残疾及其相关权利，包括获得社会援助、就业、住房和法律支持。
还计划为面临严重社会脆弱的心理疾病患者制定跨部门计划。
与国家人权委员会的合作预计将有助于制定一项国家战略，专注于保护和促进受心理健康问题影响的人的权利。
政府还打算建立涵盖中间心理健康设施建筑、组织和运营要求的国家标准。
培训和长期可持续性
该战略的成功将严重依赖于摩洛哥专业人员队伍的扩大。
政府计划增加精神科医生、儿童精神科医生和专业护士的培训能力，同时在公共部门创造更多职位，特别是在儿童和青少年精神病学方面。
国家培训计划将关注优先心理健康状况和精神病急救。还计划为在医院外提供心理健康护理的专业人员建立认证机制。
该计划还解决了系统的财务和监管基础。当局打算更新可报销专业服务的清单，以包括心理健康干预，修订参考收费，推出优先疾病的治疗方案，并发布国家心理治疗指南。
摩洛哥健康系统的长期考验
2030心理健康计划代表了对摩洛哥如何处理心理和精神护理的广泛尝试。
其成功最终将取决于所提出的投资是否能转化为更多的专业人员、更强的基础设施、更广泛的保险覆盖和全国范围内可及的服务。
对于政府而言，目标不仅限于扩大医疗能力。该战略将心理健康置于更广阔的人类发展、社会包容和经济韧性的愿景之中，摩洛哥在展望2030。
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